本港人口老化，精神病康復者及智障人士步入暮年，護理服務需求急速上升，但復康護理人手增長緩慢，流失率高。有立法會議員指，人手問題已成災難，導致津助院舍宿位不足，輪候時間以年計。由於復康護理工作入行門檻高，人手招聘上須與醫管局及其他類型護理服務單位競爭，津助院舍於是各出奇謀，提供交通津貼、入職介紹費等，搶聘護士及護理員。有業界人士認為，開拓一個介乎登記護士及保健員的新職位，吸引年輕人入行，將有助解決人手不足問題。


護士協會早前公布調查顯示，公立醫院每名護士對病人的比例為一比十一，遠超國際標準的一比四至六，其中精神科的比例更達一比十二，人手不足問題嚴重。此外，受訪的精神病房護士中，有八成四人表示人手不足；另七成七人表示，當值時沒有資深護士或護士長督導。該會批評人手不足會增加病人護理風險，並加重護士的工作壓力，情況「極不理想」。立法會議員張超雄指，復康護理員缺人手問題更為嚴峻，「他們平均年齡為五十歲以上，過去數年流失率持續超過兩成，現空缺職位約一千個，是一場人手災難。」


「五老」現象 致人手不足惡化

新生精神康復會向立法會提交的意見書指出，該會屬下七間精神健康綜合社區中心，四成會員年過五十。該會認為，精神病患的長者在智力、身體狀況等方面較一般長者差，加重醫療負擔，其新生會大樓長期護理院院長邱少彪批評：「政府雖然開始正視社會老齡化，但只集中關注長者腦退化症的趨勢，於精神復康方面的討論還未入正題。」他指出，部分求職者抗拒照顧智障及精神病人士，令人手問題難以解決，「雖然整體市民對於精神健康的關注度增加了，能夠接受社區的精神病人，但講到落手落腳去照顧，則仍有誤解。」


社福機構基督教靈實協會表示，隨?人口老化，不少智障人士步入暮年，所需的護理服務增加，但各類護理職位的人手供應卻未能相應提升，出現了智障人士漸老、照顧者老、院舍設施老化、前?護理人員年老退休、「老資格」員工年齡漸長的「五老」現象。靈實擔心，護理人手青黃不接的情況會進一步惡化，影響本港整體復康護理質素。


另一社福機構扶康會助理總幹事兼區域經理（港島南）徐群燕說：「除了被家人或天父接回去，以及自顧能力得到提升，否則智障人士基本上不會離開院舍。」她指出，因為服務需求遠大於供應，院舍不足，中度及嚴重智障人士輪候宿位的平均時間為八十三個月，即接近七年。前青山醫院高級精神科醫生曾繁光批評：「社會福利署撥款給社福機構提供精神復康服務，但部分院舍請不到人，人手數目未達標，無法接收輪候宿位的人士。」有復康界人士認為，人口迅速老化，而人手增長緩慢，輪候時間將進一步延長，問題逼在眉睫，須從人手供應方面解決。


入職門檻高　難與其他院舍爭人

扶康會設有幫助精神病康復者融入社區的中途宿舍，及分別為嚴重、中度和輕度智障人士而設的院舍。徐群燕指出，扶康會中途宿舍的護士職位由精神科護士擔任，因為擁有精神科訓練背景者較佳，工作會較易上手，「相反照顧智障人士方面，基本上只聘請普通科護士，除非請不到，才勉強聘用精神科護士。」現時扶康會的護士長、註冊及登記護士總人手約為九十四人，截至上個月二十八日，有一位護士長、一位註冊護士及一位登記護士空缺，當中註冊護士將於九月到任。


邱少彪表示，新生精神康復會有四十四名護士，編制上主要屬精神科，另有保健員及社監分別逾一百二十及一百人。他說，招聘社監困難較護士及保健員大，「與安老院舍的情況相似，社監職位處於最前?，負責照顧院友日常起居及?生，工作厭惡性高，招聘難度最大。」他補充說：「應徵者當然有，但合適的人選不多，因為做精神復康工作，不僅需要有心照顧人，還要講求性格能否接受精神病人。」他解釋，社監不僅要負責院友餵食、洗澡、清潔等工作，還要與他們溝通及處理其情緒變化，須有耐性，因此入職門檻較其他類型護理院舍高，難與他們競爭前?人手。



津院護士晉升難　不及公院輕鬆

前青山醫院高級精神科醫生曾繁光表示，於復康院舍工作，須同時照顧院友的身心健康，較普通科護理工作辛苦，令不少護士對復康工作卻步，「無論是普通科或精神科護士，醫管局、私家醫院及社福機構，都是競爭同一班人手，行內專業人手不足，造成難請人及流失率高的問題，不少人一有機會就跳槽到前景較好的護理服務單位工作。」他批評政府訓練精神科護士力度不足，欠缺規劃，未能為就業市場提供足夠人手，以致「僧少粥多」，加劇流失。


另有行內人士指，津助院舍精神科護士與醫管局護士薪金水平相若，但前者須跟進個案、和院友及其家人建立長遠關係、緊密溝通，困難和壓力更大，故招聘競爭力有限。相反，後者工作較輕鬆穩定，只為紓緩病人病情，盡快讓病人出院，病情嚴重者則被送到精神病院，工作不困身，「所以精神科護士普遍傾向留在醫管局，進一步拉闊津助院舍人手供需的鴻溝。」


增設半職、償介紹費吸人

他表示，津助院舍往往通過提供交通津貼及介紹費等方式搶聘人手，「助理職位及護理員月薪萬多元，有院舍會提供數百元的交通津貼，增加吸引力。」此外，他亦留意到有院舍向員工提供職位介紹費：被介紹的員工若能做滿一兩年，表現良好，介紹人會得到一筆薪金以外的介紹費，吸引員工拉親友入行。


為解決前?護理員人手不足，他建議政府及津助院舍用「創意」的聘用方式，吸引主婦，尤其是新移民婦女入行，「需要帶小朋友的婦女，每天送小朋友上學後，可以做半職護理員。」此外，為解決專業職位人手不足，他提議，讓須照顧家庭的護士、醫生擔任半職，「這樣既可照顧院舍的需要，亦照顧到員工的家庭需要。」


曾繁光留意到津助院舍在競爭人手方面，會在薪金及福利上作出調整，「津助院舍充分利用一筆過撥款資助的資源彈性，給予護士約滿酬金、交通津貼、購置車輛接送他們上下班等。」但他強調，社福機構是「問責機構」，收支及服務受政府及公眾監察，提供的薪金水平不能明顯高於醫管局標準。


私院違規　衍生「走鬼更」

張超雄指出，私營復康院舍沒有政府資助，資源短絀，為節省薪金成本，聘用的護士數目往往低於社署規定，衍生「走鬼更」，「當社署的職員到來院舍巡查，就馬上打電話叫其他院舍的護士衝過來，裝作本院護士，這情況非常普遍。」



開拓新職位　搭專業跳板

張超雄認為，於復康院舍擔當護士，責任重大，「該名護士可能就是整所院舍的醫療負責人，若院友出現任何問題，都歸咎於他。」加上職位層次少、升職機會微，難以吸引年輕人入職。


他建議復康界開拓一些新職位，提供清晰的晉升機會，「類似助護，職級處於登記護士及保健員之間，將護士的工作下放，令該職位變成兩者之間的一個晉升階梯，吸引年輕人先當護理員或保健員，填補前?人手空缺，日後循階梯晉升，連帶解決護士人手老化問題。」


邱少彪指出，新生精神康復會的護士職級薪酬水平與醫管局相若；社監的薪金亦與一般護理院舍接近。他鼓勵有意從事護理工作的年輕人，嘗試入行做社監，繼而進修，晉升為保健員，作為走向護理專業的踏腳石，「不少人希望工作數年，取得實戰經驗後，轉做社工或精神科護士。」


入行前宜衡量接受程度

徐群燕指出，照顧智障人士比照顧普通病人更需要耐性和愛心，不是每位護士都能適應。她表示，在面試時，會對未做過復康工作的求職者清楚介紹工作性質，並會建議他們面試後逗留一會兒，觀察院舍環境及日常工作，衡量自己能否接受復康工作。


邱少彪指出，精神科護士?重院友的心理健康，與一般護士工作有別，「有些喜歡做護理工作的人，不介意幫人換尿片、餵食等普通科護理工作，但在精神科，這類工作不多，反而較多與院友相處、談天、搞活動、紓緩心理障礙等。」他表示，有些從醫管局跳槽過來的精神科護士，因未能適應院舍的工作，選擇返回醫院精神科。


預告：招聘進修展覽

日期：9月16及17日（星期二及三）

地點：灣仔修頓室內場館

主題：招聘及進修


展覽免費入場。想緊貼展覽資訊，請密切留意《JobMarket》及網址www.jobmarket.com.hk

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